Dr. Roberto Battistella
O tratamento da neurite óptica é baseado na administração de corticoides, mas a depender da causa da doença outras terapias podem ser indicadas
A neurite óptica é uma condição oftalmológica caracterizada pela perda temporária ou permanente da visão decorrente de uma inflamação do nervo óptico. O quadro geralmente é unilateral e se inicia com dor ocular, sendo mais comum em adultos entre 20 e 40 anos, especialmente em mulheres, embora possa ocorrer em indivíduos de todas as idades. Ainda que nem todos os casos tenham uma causa conhecida, é importante investigar a etiologia de cada um para definir a melhor forma de tratamento da neurite óptica.
Causas da neurite óptica
A principal causa da neurite óptica são as doenças desmielinizantes, ou seja, condições neurológicas que causam a degeneração da bainha de mielina, uma camada gordurosa que cobre e protege parte dos neurônios. Dentre essas doenças destaca-se a esclerose múltipla, condição que progressivamente causa diversos comprometimentos ao paciente, tais como alterações visuais e motoras.
Outras causas da neurite óptica são:
- Neuromielite óptica (ou doença de Devic);
- Doença associada ao MOG;
- Doenças infecciosas como HIV, sífilis e tuberculose;
- Lúpus eritematoso sistêmico;
- Outras doenças reumáticas e autoimunes.
Quais opções de tratamento da neurite óptica?
Algumas pessoas melhoram sem qualquer tratamento para neurite óptica. No entanto, muitas pessoas precisam de tratamento para melhorar a visão ou, pelo menos, evitar que seus sintomas piorem.
O tratamento mais comum na fase aguda da doença é um medicamento chamado corticosteroide. Para a maioria das pessoas, tomar corticosteroides ajuda a melhorar muito a visão. Às vezes, pode até ajudar a visão a voltar ao que era antes da neurite óptica. Como as doses de corticosteroides inicialmente são altas, muitas vezes é necessário administrar esse medicamento por via intravenosa, mantendo o paciente sob observação médica temporariamente.
Já nos casos que não respondem adequadamente ao corticoide ou em crises graves ou recorrentes, a depender também da causa da neurite, pode-se incluir a plasmaférese e a administração de imunoglobulinas no tratamento da neurite óptica.
O tratamento crônico é voltado à causa da neurite, com as mais diferentes abordagens terapêuticas.
Como é o diagnóstico?
A neurite óptica é diagnosticada clinicamente por sintomas de diminuição unilateral aguda da visão, dor ocular (principalmente com piora a movimentação do olho), alteração do reflexo da pupila (chamado de defeito pupilar aferente relativo), diminuição da percepção de cores/contraste/brilho e um defeito no campo visual.
Menos comumente, os pacientes podem apresentar ausência de dor ocular, ausência de desconforto orbital, perda acentuada da visão bilateral, edema grave do disco óptico e alterações de retina. Esses casos devem ser considerados para investigação adicional mais ampla para outros processos inflamatórios ou infecciosos.
A partir dessa hipótese diagnóstica, alguns exames específicos devem ser solicitados para confirmação do quadro, para afastar outras causas de perda visual e avaliar a relação da neurite com algumas doenças e iniciar o tratamento da neurite óptica.
Entre outros exames, a ressonância magnética tem papel primordial no contexto da neurite, pois ajuda a afastar outras causas de perda visual e outras doenças dos nervos ópticos, e auxilia na elucidação da causa da neurite e na estratificação do risco de desenvolver esclerose múltipla.
Qual profissional procurar para o tratamento da neurite óptica
Oftalmologistas e neurologistas se deparam frequentemente com pacientes com neurite óptica. O médico especializado em neuro-oftalmologia, em virtude da sua formação, geralmente está mais familiarizado com a neurite óptica e suas causas. Com avaliação clínica cuidadosa e investigações apropriadas, um diagnóstico específico pode ser feito na maioria dos casos, para que possa ser instituído o tratamento da neurite óptica o mais breve possível.
O Dr. Roberto Battistella é oftalmologista especialista em neuro-oftalmologia. Se você tem neurite óptica e precisa de uma avaliação neuro-oftalmológica, entre em contato e agende já sua consulta com o Dr. Roberto Battistella.
Fontes:
