Perda Súbita de Visão

Sintoma é uma emergência médica e pode estar associado a fatores vasculares, neurológicos ou doenças da retina.

A perda súbita de visão ocorre quando toda a visão ou parte dela é perdida muito rapidamente. Mais do que desesperadora, a situação pode ser sinal de alguma doença grave. Por isso, é uma emergência médica, e o tratamento precisa ser começado imediatamente para que seja possível a reversão do problema e não haja outras sequelas.

Ao contrário das cegueiras gradativas, a perda súbita de visão acontece de uma vez, ou em um período muito rápido de tempo. Os pacientes afetados podem perder a visão de apenas um olho ou de ambos.

Principais doenças que podem causar cegueira

Além das causas citadas acima, algumas doenças dos olhos podem levar à cegueira, na maioria das vezes de forma gradativa, mas em alguns casos de forma súbita.

Glaucoma
O glaucoma é causado pelo aumento da pressão intraocular. É uma doença na maior parte do tempo assintomática, mas que, com o passar do tempo, começa a causar perda de visão periférica e, depois, de visão central. Apesar disso, crises agudas de glaucoma podem estar por trás de episódios de perda súbita de visão.

Catarata
A catarata se caracteriza por alterações no cristalino, que fica mais turvo com o envelhecimento. Os principais sintomas são visão nublada e embaçada, perda de visão periférica e dificuldade de enxergar cores. A perda de visão é gradativa e piora com o passar dos meses ou anos.

Exames para diagnosticar Perda de visão súbita

Como dito, a perda súbita de visão é uma emergência médica. No primeiro contato com o médico, é feita uma avaliação dos sintomas e do histórico médico. Nesse momento, a busca é por outros sinais para identificar as causas da perda de visão. Por isso, o paciente será questionado sobre sintomas não relacionados à visão e características da perda visual.

A partir disso, é feito um exame físico do olho com o auxílio de diferentes instrumentos. Assim, é possível avaliar a reatividade da pupila à luz, analisar o fundo do olho, a retina e o nervo óptico.

A depender dos achados de exame oftalmológico e das suspeitas clínicas, o médico pode solicitar exames para confirmação de diagnóstico, como:

  • Retinografia e angiofluoresceinografia;
  • Tomografia de coerência óptica;
  • Campimetria computadorizada;
  • Exames de sangue;
  • Tomografia ou ressonância magnética.

A identificação da causa da perda súbita de visão possibilita que seja estabelecido o tratamento adequado não somente para buscar a retomada da capacidade visual, mas para combater ou controlar as doenças preexistentes.

Causas da Perda de visão súbita

Determinar a causa da perda súbita de visão é o primeiro passo para tratar o problema. A maior parte dos casos estão relacionados a fatores neurológicos, vasculares e de anormalidades na retina.

Descolamento de retina

A retina é a membrana responsável por captar os estímulos luminosos e transformá-los em estímulos nervosos. O descolamento da retina da parede do olho, geralmente por conta de sua fragilidade e presença de roturas, faz com que a capacidade visual seja afetada. Dessa forma, pode haver perda de campo visual ou perda súbita de visão.

Oclusão da Artéria Central da Retina

A oclusão da artéria central ocorre quando esse vaso fica obstruído, prejudicando a irrigação sanguínea adequada da retina. Sem se nutrir adequadamente, a membrana não consegue receber e processar as imagens de maneira igualmente adequada. Nessa situação, o principal sintoma é a perda súbita e unilateral de visão, na maioria das vezes sem dores ou outros sintomas. Pode estar associada a doenças trombo-embólicas, do mesmo modo que o acidente vascular cerebral, ou a condições inflamatórias, como a arterite de células gigantes.

Oclusão de Veia Central da Retina

A oclusão da veia central da retina também prejudica a circulação ideal de sangue para a retina. Por isso, o principal sintoma dessa doença também é a perda súbita de visão.

Degeneração macular

A mácula é uma estrutura localizada no centro da retina, muito importante para o processamento dos detalhes da visão central. Por isso, sua degeneração é muito prejudicial à visão. Na maioria das vezes a perda visual é gradativa, mas a perda súbita de visão pode ocorrer também em casos de hemorragias associadas com degenerações maculares.

Lesões na córnea

A córnea é um tecido transparente que fica na frente do olho (grosseiramente, pode ser comparada ao vidro do relógio) e ajuda muito no processo refrativo (processo de dar foco às imagens). Doenças da córnea podem causar perda visual, e inclusive causar perda súbita de visão.

Diabetes

A diabetes causa danos aos vasos sanguíneos da retina e pode afetar a visão de diversas maneiras. A retinopatia associada ao diabetes é a principal complicação ocular da doença. Mas, em alguns casos, como em hemorragias intraoculares e descolamento da retina, também pode ocorrer a perda súbita de visão.

Enxaqueca

A principal característica da enxaqueca é a dor pulsante unilateral da cabeça, que pode durar algumas horas ou até alguns dias. É acompanhada por sintomas negativos, como náuseas, tontura e vômitos. Alguns casos de enxaqueca têm um sintoma chamado aura, uma alteração visual composta de manchas, flashes de luz, distorções e, menos frequentemente, uma perda súbita de visão, que também é temporária.

Hipertensão arterial sistêmica

Aumentos súbitos de pressão arterial podem causar danos no nervo óptico e retina que, por sua vez, levam a perda súbita de visão total ou parcial. Além disso, a hipertensão também está associada ao acidente vascular cerebral (AVC), que também causa danos neurológicos que afetam a capacidade visual e levam a perdas súbitas do campo visual.

Amaurose fugaz

Amaurose fugaz é uma perda súbita de visão, indolor e unilateral, que dura poucos minutos e é seguida de completa recuperação. Está muito associada à doença da artéria carótida.

Neuropatia óptica isquêmica arterítica

Trata-se de uma isquemia (falta de nutrição sanguínea) que ocorre na parte da frente do nervo óptico, e pode levar à perda súbita de visão. A doença que mais se associa a esta condição é a arterite de células gigantes (uma doença que causa inflamação de vasos sanguíneos em pessoas idosas).

Neuro-oftalmologista para perda súbita de visão

Muitas vezes, a perda súbita de visão está relacionada a problemas neurológicos que afetam o nervo óptico ou as áreas do cérebro que processam o sentido visual. Alguns desses danos podem ser irreversíveis, ou esconderem doenças graves com considerável risco de mortalidade, como o AVC.

Por isso, é importante procurar o médico o quanto antes, assim que se percebe qualquer sinal de perda visual. Nesses casos, o oftalmologista especialista em neuro-oftalmologia é um profissional adequado e capacitado para diagnosticar, tratar e orientar problemas que causam perda súbita de visão.

Se você teve perda súbita da visão e precisa de uma avaliação especializada em neuro-oftalmologia, agende uma consulta com o Dr. Roberto Battistella.

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