Dr. Roberto Battistella
Descubra o que são drusas de papila e como diagnosticá-las
Drusas de papila, ou drusas do disco óptico, são depósitos anormais de material extracelular hialino benigno, geralmente calcificado, dentro do disco óptico, que é a parte intraocular visível do nervo óptico. Não se sabe a causa exata das drusas do disco óptico. Elas estão presentes em 0,3 a 2% das pessoas como casos isolados ou podem muito raramente ocorrer em algumas famílias (herdadas).
Nas crianças, muitas vezes estão profundamente localizadas no disco óptico e são difíceis de ver (chamadas de drusas ocultas). Com o tempo, elas se tornam mais aparentes à medida que aumentam e aproximam-se da superfície do nervo óptico.
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Drusas de papila podem imitar o papiledema
As drusas de papila podem ter o aspecto de um inchaço verdadeiro do nervo óptico (edema de papila). Papiledema é o termo médico para o inchaço do nervo óptico devido à alta pressão dentro da cabeça. Pseudopapiledema é o termo para quando os nervos ópticos parecem inchados, mas, na verdade, não estão, e as drusas do disco óptico são uma das principais causas de pseudopapiledema.
O papiledema verdadeiro, que, muitas vezes, apresenta sintomas como dores de cabeça frequentes/fortes, pode ser uma condição perigosa que pode ser um sinal de um tumor cerebral ou outro problema sério, e o papiledema pode levar a uma grande perda de visão. Em contraste, as drusas do disco óptico e outros tipos de pseudopapiledema, normalmente, não.
Quais são os sintomas?
Habitualmente, as drusas do disco óptico não causam sintomas perceptíveis, e muitas pessoas não sabem que as têm até serem identificadas por um oftalmologista durante um exame de rotina do fundo de olho. Pacientes com drusas de disco óptico geralmente não notam problemas de visão. Ocasionalmente, podem apresentar cintilações ou embaçamentos transitórios, ou podem notar áreas localizadas de embaçamento de visão.
As drusas de papila podem causar cegueira?
As drusas de papila, por si só, não costumam causar cegueira. Com o tempo, até 70% dos pacientes com drusas do disco óptico podem desenvolver alguma alteração da visão periférica, que geralmente é leve. O teste de campo visual (chamado campimetria) é usado para verificar a visão periférica e acompanhar quaisquer anormalidades ocasionadas pelas drusas.
Diagnóstico das drusas de papila
Diferentes testes não invasivos podem ser usados para avaliar o nervo óptico em busca de drusas de papila, como fotografia autofluorescente, ultrassom e/ou tomografia de coerência óptica (OCT). Testes de campo visual são feitos para detectar e monitorar quaisquer efeitos na função visual. Em alguns casos, pode ser necessária a angiofluoresceinografia (AF), na qual um corante chamado fluoresceína é injetado por meio de um pequeno soro endovenoso para ajudar a descartar o verdadeiro inchaço do disco óptico.
Drusas de papila têm tratamento?
Não existe tratamento comprovado para drusas de papila e não existe maneira comprovada de evitar que as drusas do disco óptico aumentem de tamanho. Apesar das controvérsias científicas, e sem que representem tratamento, algumas medicações podem ser tentadas para estabilizar as alterações visuais provocadas por drusas de papila em casos selecionados.
Depois de ter sido diagnosticado com drusas do disco óptico, seu neuro-oftalmologista ou seu oftalmologista normalmente monitora seus olhos periodicamente para procurar quaisquer problemas potencialmente relacionados.
Por que preciso consultar um neuro-oftalmologista?
As drusas do disco óptico podem dificultar o diagnóstico de doenças que afetam o nervo óptico, e um neuro-oftalmologista procurará sinais de tais doenças.
Um neuro-oftalmologista é um especialista em nervo óptico. Esses profissionais são experientes e treinados para decidir se um nervo óptico parece inchado devido às drusas de papila ou por outras causas, para evitar preocupações e exames desnecessários.
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Fontes:
