Dr. Roberto Battistella
Existem muitos tipos de glaucoma, que apresentam sintomas e evolução distintos. Saiba mais sobre cada um deles.
O glaucoma é uma doença principalmente causada pelo aumento da pressão intraocular. Essa característica pode provocar danos ao nervo óptico e levar a perda completa da visão se a condição não for correta e prontamente tratada.
Por esse motivo, a doença aparece como a segunda maior causa de cegueira irreversível do mundo, perdendo apenas para a catarata, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Os sintomas podem variar a depender dos tipos de glaucoma, mas em geral, a perda de visão acontece de forma gradativa, a começar pela visão periférica, e o paciente pode ou não sentir dores oculares. Conheça abaixo quais são os principais tipos de glaucoma, como são diagnosticados e as opções de tratamento.
Principais tipos de glaucoma
Nos diferentes tipos de glaucoma, o aumento da pressão intraocular é resultado do acúmulo do humor aquoso por causa de um desequilíbrio na produção e drenagem desse fluido que irriga o interior dos olhos. Veja abaixo quais são:
Glaucoma de ângulo fechado (agudo)
Dentre os tipos de glaucoma, esse é um dos mais agressivos, pois o aumento da pressão intraocular acontece de forma súbita. A saída do humor aquoso é bloqueada repentinamente, causando elevação rápida da pressão intraocular, dores intensas na cabeça e nos olhos, visão embaçada, visão de halos, vermelhidão nos olhos, náuseas e vômitos.
Em alguns casos mais graves, a pressão intraocular está tão elevada que pode levar o paciente à cegueira em questão de horas.
Glaucoma de ângulo aberto (crônico)
Tipo de glaucoma mais comum, que representa 80% dos casos da doença e acomete principalmente pessoas acima de 40 anos de idade. O glaucoma de ângulo aberto caracteriza-se por ter uma progressão lenta, por isso não costuma apresentar sintomas em seu estágio inicial, mas pode causar perda irreversível da visão em alguns anos se não for tratado.
Glaucoma congênito
Mais raro, o glaucoma congênito acontece por uma má formação do canal de drenagem do humor aquoso durante a gestação. Nesse caso, o bebê já nasce ou desenvolve o glaucoma ainda no primeiro ano de vida, que pode ser identificado pelos seguintes sinais:
- Aumento do globo ocular;
- Lacrimejamento excessivo;
- Fotofobia;
- Vermelhidão nos olhos;
- Córnea com tom branco-azulada.
Glaucoma secundário
Diferentemente dos outros tipos de glaucoma que são ocasionadas por fatores hereditários e anatômicos, o glaucoma secundário é motivado por outros agentes. O aumento da pressão intraocular ocorre devido ao uso de colírios e medicamentos com corticoides e doenças, como diabetes, cataratas avançadas, uveítes e intercorrências de cirurgias oculares, entre outras causas.
Como é realizado o diagnóstico dos tipos de glaucoma?
Os tipos de glaucoma podem ser identificados por meio de vários exames oftalmológicos detalhados, entre eles a tonometria para realizar a medição da pressão intraocular e o exame de fundoscopia, que avalia as condições do fundo do olho para identificar possíveis alterações no nervo óptico.
O exame de gonioscopia é muito útil para diferenciar entre os tipos de glaucoma, pois ele determina o ângulo entre a íris e a córnea. Se o ângulo estiver aberto, há a presença de glaucoma de ângulo aberto ou crônico; caso o ângulo esteja estreito, pode ser um indicativo de glaucoma de ângulo fechado ou agudo.
Outros exames solicitados para o diagnóstico do glaucoma são:
- Perimetria;
- Paquimetria;
- Tomografia de coerência óptica (OCT);
- Retinografia;
- Biomicroscopia de fundo;
- Campimetria computadorizada.
Opções de tratamento
O glaucoma é uma doença crônica, mas que pode ser controlada para que o paciente leve uma vida normal sem ter a perda da visão. O uso de colírios indicados pelo oftalmologista para diminuir a pressão intraocular é um dos principais tratamentos para os tipos de glaucoma, além de medicações por via oral com o mesmo objetivo.
Terapias a laser e cirurgias que permitem uma melhor drenagem do fluido intraocular para reduzir a pressão no interior do olho também são formas de tratamento que podem ser adotadas.
Qual profissional procurar neste caso?
O oftalmologista deve ser procurado em casos de aumento da pressão intraocular, pois o diagnóstico precoce e correto é fundamental para evitar o agravamento da doença e preservar as funções da visão.
Glaucoma e Neuro-Oftalmologia
Muitas doenças neurológicas podem se confundir com o glaucoma, podendo causar alterações no nervo óptico, no campo visual e no exame de OCT que imitam o glaucoma. Às vezes, também, portadores de glaucoma podem adicionalmente desenvolver doença neuro-oftalmológica que agrava a sua condição visual, mas que gera a impressão de ser apenas uma piora pelo glaucoma.
A diferenciação entre doença do nervo óptico glaucomatosa e não glaucomatosa do nervo óptico pode ser desafiadora.
O médico especialista em neuro-oftalmologia diagnostica e trata os aspectos neurológicos da visão, ou seja, problemas que não se originam no próprio olho, mas no sistema nervoso. Ele tem capacidade para investigar, diagnosticar e tratar os problemas neurológicos que imitam o glaucoma.
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Fontes:
